Миома матки

Миомы возникают из-за гормональных нарушений – в ответе за рост миом гормоны прогестерон и эстроген. Гинеколог, помимо стандартных исследований на цитологию и флору, должен обязательно назначать пациентке как общий анализ крови, так и исследование на гормоны. Это позволит профилактировать развитие миом в будущем.

Основными причинами появления миом являются:

• позднее начало менструаций у девочек (в возрасте после 14 лет);
• избыточный вес;
• кисты яичников;
• аборты;
• отсутствие родов и грудного вскармливания к возрасту 30 лет;
• применение некорректно назначенных оральных контрацептивов;
• нарушения функции печени;
• воспалительные гинекологические заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путем;
• обильные менструации;
• отсутствие достаточной физической нагрузки, сидячий образ жизни;
• нарушения углеводного обмена;
• регулярный стресс;
• вредные привычки.

Причина может быть одна, может быть совокупность факторов, повлиявших на развитие миомы.

Симптомы и признаки миомы матки

Перечисленные ниже признаки могут указывать на развитие миомы. Обнаружив у себя даже один из них, не откладывайте визит к врачу – на ранней стадии развития заболевания оно гораздо легче поддается лечению.

Пройдите небольшой тест – ответьте для себя на вопросы, свойственны ли вам:

• длительные, болезненные менструации с большим объемом выделений;
• наличие в менструальных выделениях сгустков;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• дискомфорт в нижней части живота, тянущее ощущение в области мочевого пузыря;
• болезненные ощущения во время секса.

Еще одним признаком, который может указывать на появление узлов в мышечной ткани матки, является увеличение живота – он выглядит надутым, может напоминать живот на раннем сроке беременности.

Виды и формы заболевания

Миома может быть:

• субмукозной – растущей внутрь тела матки;
• межмышечной – растущей внутри мышечной ткани;
• субсерозной – растущей вовне, в брюшину.

Самым частым видом миом является межмышечная – интерстициальная – миома. По локализации выделяют миомы тела матки и узлы на шейке матки.

Миома может иметь ножку. Субмукозная миома на ножке может выпасть в шейку матки – в этом случае применяется термин «рождение миомы», и ситуация требует хирургического вмешательства.

Различаются мышечные узлы и по форме. Миомы бывают узловыми и диффузными. Узловые являются наиболее распространенными. Они выглядят как оформленные круглые узелки и бывают как одиночными, так и множественными. Диффузные миомы не имеют четких очертаний. У миом классифицируют 3 варианты размеров:

• малые: диаметром до 2 см (или 4-5 недель);
• средние: диаметром в среднем 4-6 см (4-10 недель);
• крупные: от 6 см и более (более 12 недель).

Стадии развития миомы матки

• Нулевая стадия: миома еще не проросла в миометрий.
• Первая стадия: миома проросла в мышечный слой матки на <50 %. 
• Вторая стадия: >50 % миомы проросло в мышечный слой.
• Третья стадия: узел полностью пророс с миометрий, между ним и слизистой нет мышечного слоя.

Диагностика заболевания

Если вы когда-то читали о миомах, вы наверняка обратили внимание на характеристики узлов – столько-то недель. Дело в том, что неделями миому мерили в отсутствие возможностей ультразвуковой диагностики. Стадию развития миомы соотносили с неделями беременности – по аналогии с вынашиванием плода и соответствующим увеличением размеров матки. На данном этапе диагностика позволяет определить точный размер миом, однако «недели» в заключениях врачей по старой памяти еще остаются.

Итак, для диагностики миомы проводится гинекологический осмотр, УЗИ, при необходимости назначается МРТ. Пациентка также сдает анализы крови. Может быть применена гистероскопия – с помощью введения зонда с камерой в маточную полость врач сможет более точно оценить состояние мышечной ткани, размер узлов и т.д.

Методы лечения миомы матки

Есть два метода лечения миомы матки – консервативный (медикаментозный, безоперационный) и хирургический. Лечение миомы матки без операции возможно при небольших размерах миомы, отсутствии выраженной симптоматики, близости климакса (в период менопаузы миомы регрессируют). Хирургическое лечение назначается, когда болезнь развита и прогрессирует, есть опухоли яичников, в опухоли матки начинаются некротические или злокачественные процессы и т.д. Ниже мы подробнее расскажем о методах консервативного и хирургического лечения миом.

Лечение миомы матки без операции

Безоперационное лечение доброкачественной опухоли матки проводится с целью остановки роста образования и уменьшения размера узла. Выбор в пользу нехирургического лечения делается при наличии противопоказаний к операции, а также при:

• сроке развития миомы менее 12 недель;
• отсутствующих ярких клинических проявлениях;
• пременопаузальном возрасте.

Для консервативного лечения применяются:

• оральные гормональные контрацептивы;
• препараты, снижающие синтез стероидных гормонов в яичниках;
• препараты для снижения уровня гормона эстрогена;
• гестагены для нормализации состояния тканей эндометрия, в том числе и внутриматочная спираль с гестагеном.

Сроки медикаментозного лечения матки зависят от клинической ситуации и индивидуальных особенностей. Обычно препараты назначают минимум на 3 месяца. Достигнутые результаты должны мониториться на профилактических осмотрах. Очень важно посещать гинеколога в рамках озвученного доктором плана профилактики.

Лечение миомы хирургическим способом

Показаниями для проведения хирургического лечения являются:

• срок развития миомы более 12 недель (в этом случае размер миомы весьма велик – более 6 сантиметров);
• развитие некроза образования;
• яркие клинические проявления, в том числе, обильные внеменструальные кровотечения;
• наличие сопутствующих заболеваний: опухолей яичников, аденомиоза;
• рождающийся миоматозный узел (выпадение миомы через канал шейки матки);
• невозможность выносить беременность;
• бесплодие из-за миом.

Каждый случай индивидуален и, в зависимости от ситуации и показаний, назначается один из перечисленных ниже вариантов оперативного вмешательства:

• эмболизация – прекращение обеспечения кровью сосудов, питающих миому. Процедура проводится путем введения специального вещества в эти сосуды. Они закупориваются, и узел рассасывается;
• гистероскопия: удаление миомы через доступ во влагалище;
• лапароскопическая операция: резекция узла через небольшой разрез на животе;
• полостное удаление – через большой разрез на брюшной полости.

Хирургическое вмешательство требует в среднем до 3 месяцев на восстановление. В послеоперационный период женщина должна воздержаться от секса (обычно на 1,5 месяца), исключить поднятие тяжестей, стрессы. Подробные рекомендации даст врач.

Лечение миомы матки

Когда миома одна, у нее небольшие размеры и нет сопутствующих патологий, лечение проходит значительно быстрее, чем при множественных миомах. Об избавлении от них рассказываем ниже.

Лечение множественных миом матки

При множественных миомах может быть применен метод ФУЗ-абляции, эффективность которого заключается в прицельном воздействии ультразвука на узлы. Процедура выполняется под контролем МРТ для точного направления УЗ-лучей на миому. Множественные миомы могут быть иссечены хирургическим способом – в данном случае неприменим лапароскопический и гистероскопический методы и разрез делается на животе. При множественных миомах и высоком риске малигнизации – приобретении клетками свойств злокачественной опухоли – проводится хирургическое удаление матки полностью. Это крайняя мера.

Профилактика миомы матки

Универсальная рекомендация для профилактики любых гинекологических заболеваний – внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать гинеколога, поддерживать иммунитет и не злоупотреблять вредными привычками. Для профилактики миомы доктора дают следующие советы:

1. Каждое гинекологическое заболевание, в том числе ЗППП, должно быть пролечено своевременно и до конца.
2. При наличии гормонального дисбаланса обязательно приведение гормонов в норму – с помощью гормональной терапии, приема лекарств и БАДов.
3. Половая жизнь должна быть регулярной.
4. При этом очень важно предохраняться – как для профилактики ЗППП, так и для избегания риска нежелательной беременности и аборта впоследствии.

Стоимость лечения миомы матки

В зависимости от возраста пациентки, клинической ситуации и формы заболевания, назначается консервативная терапия или хирургическое лечение в сочетании с медикаментозным. Определить заранее, сколько будет стоить лечение миомы матки в Москве в клинике Марины Рябус, не получится – врачу-гинекологу нужно провести комплексную диагностику, чтобы определиться с тактикой лечения и составить индивидуальный план для пациентки.

В клинике Марины Рябус лечением множественных и единичных миом матки занимается гинеколог Екатерина Николаевна Козлова. Подробная информация о наших докторах, кандидатах медицинских наук и опытных практиках, представлена в разделе «Врачи». Консультация гинеколога стоит 6000 руб. за первичный прием и 5000 руб. за повторный. Подробная информация о ценах на консультации представлена в разделе «Цены».

Консультации, диагностика и процедуры проводятся по предварительной записи.

Клиника Марины Рябус ведет запись с использованием разных каналов – выбирайте наиболее удобный для вас:

• звоните: +7 (499) 397-71-30;
• пишите в чат на сайте;
• связывайтесь с администраторами в мессенджерах Телеграм, Вайбер, Вотсапп: +7 (925) 397-71-30;
• оставляйте заявку в форме обратной связи на сайте;
• пишите в Директ в Инстаграме.

Клиника Марины Рябус – медицинский центр с экспертной диагностикой и современным научным подходом к лечению, профилактике заболеваний и сохранению молодости и ресурсности. Обращаясь к нам, вы получаете комплексный взгляд на вашу ситуацию и поэтапный план решения всех волнующих вас вопросов. Мы за максимально долгую и активную жизнь!